1.★★★在以下各項中,哪項是雌激素和孕激素協(xié)同作用的
A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動(dòng) D.子宮頸黏液的變化 E.基礎體溫上升
本題正確答案:B
題解:孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用,使乳腺腺泡增生發(fā)育。
2.★★★骨盆出口橫徑是
A.坐骨結節前端內側緣之間的距離 B.坐骨結節前端外側緣之間的距離
C.坐骨結節中段外側緣之間的距離 D.坐骨結節后端內側緣之間的距離
E.坐骨結節后端外側緣之間的距離
本題正確答案:A
題解:骨盆的出口橫徑也稱(chēng)坐骨結節間徑,是兩坐骨結節內緣的距離,正常值平均為9cm.
3.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用
A.使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠,拉絲度降低
C.排卵后使基礎體溫上升0.3~0.5℃ D.對下丘腦有負反饋作用
E.促進(jìn)鈉、水潴留
本題正確答案:E
題解:孕激素使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄;子宮頸黏液變黏稠,拉絲度降低,阻止細菌與精子進(jìn)入宮腔;通過(guò)對下丘腦的負反饋作用,影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞,升高體溫。排卵后,基礎體溫可升高0.3~0.5℃;促進(jìn)水、鈉排出。
4.★婦女站立時(shí)骨盆入口平面與地平面的角度,正常應為
A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o
本題正確答案:C
題解:骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí),骨盆入口平面與地平面所形成的角度,正常為65 o左右。
5.★★★下列哪項骨盆徑線(xiàn)數值不正常
A.真結合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結節間徑9cm
D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm
本題正確答案:B
題解:真結合徑即骨盆入口平面前后徑,自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中之間的距離,平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離為對角徑,正常值為12.5~13cm.坐骨結節間徑或出口橫徑是兩坐骨結節間的距離,為出口平面橫徑,平均值約為9cm,出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節至坐骨結節間徑中點(diǎn)間的距離,平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑,是兩側坐骨棘間的距離,平均值為10cm.
6.★★★關(guān)于骨盆出口,錯誤的是
A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣,兩側為恥骨降支
B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節,兩側為骶棘韌帶
C.坐骨結節間的距離為出口橫徑
D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑
本題正確答案:B
題解:骨盆出口平面為骨盆腔下口,由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結節間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節,兩側為骶結節韌帶。出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節的距離;出口橫徑:兩坐骨結節內緣的距離;出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結節間徑中點(diǎn)間的距離;出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節至坐骨結節間徑中點(diǎn)間的距離。
7.★★★關(guān)于性激素的說(shuō)法,下列哪項是正確的
A.卵泡外膜細胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場(chǎng)所
B.在整個(gè)月經(jīng)周期中,雌激素僅在排卵前出現一次高峰
C.在整個(gè)月經(jīng)周期中,黃體的壽命為20天
D.在血循環(huán)中,雄激素的95%與性激素結合球蛋白相結合,無(wú)生物活性
E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物,其雌激素作用弱
本題正確答案:D
題解:排卵前雌激素由卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞協(xié)同產(chǎn)生;排卵后,由黃體細胞產(chǎn)生。故在一個(gè)月經(jīng)周期中,雌激素有兩個(gè)高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物,它們都在肝臟代謝,經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。
8.★★★關(guān)于排卵,下列說(shuō)法正確的是
A.月經(jīng)來(lái)潮后,黃體萎縮 B.受精后,黃體轉變?yōu)榘左w
C.每一月經(jīng)周期中同時(shí)有多個(gè)生長(cháng)卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右
E.卵巢排出的卵子直接進(jìn)入輸卵管
本題正確答案:D
題解:從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前,卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化,稱(chēng)為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(cháng)卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前 14天左右,可在兩側卵巢輪流發(fā)生或持續于某一側。若卵子受精,則黃體繼續發(fā)育,稱(chēng)妊娠黃體。若未受精,則黃體約于排卵后9~10天開(kāi)始萎縮(黃體一般只維持約14天)月經(jīng)來(lái)潮。黃體退化后逐漸纖維化,成為白體。
9.★★★早孕出現早及重要的癥狀是
A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛
本題正確答案:A
題解:早孕的臨床表現包括:1.停經(jīng)。2. 早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。道和子宮頸充血、變軟,呈紫藍色。停經(jīng)史是妊娠早也是重要的癥狀,但不是特有癥狀。
10.★★★卵子排出后未受精,黃體開(kāi)始萎縮是在排卵后的
A.4~5天 B.9~10天 C.11~12天 D.13~14天 E.15~16天
本題正確答案:B
題解:排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內,卵泡壁破口被纖維蛋白修復,血被吸收,由類(lèi)脂質(zhì)顆粒細胞充填稱(chēng)黃體。若卵子受精,則黃體繼續發(fā)育,稱(chēng)妊娠黃體。若未受精,則黃體約于排卵后9~10天開(kāi)始萎縮。
。11~12題共用備選答案)
A.阜 B.蒂 C.道前庭 D.大唇 E.小唇
11.★★★外傷時(shí)易形成血腫的部位是:
本題正確答案:D
題解:大唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時(shí),出血易形成大唇血腫。阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 :
本題正確答案:A
題解:大唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時(shí),出血易形成大唇血腫。阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
1.☆☆☆某孕婦,末次月經(jīng)為2005年2月25日,其預產(chǎn)期應為
A.2005年12月1日 B.2005年12月2日
C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日
本題正確答案:B
題解:從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起,月數減3或加9,日數加7(農歷日數加14)即為預產(chǎn)期。
2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項正確
A.妊12周后,子宮超出盆腔,可引起尿頻
B.已婚生育年齡婦女,平時(shí)月經(jīng)規律,一旦月經(jīng)過(guò)期10天應疑為妊娠
C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應”
D.子宮增大稍軟是確定早孕可靠的依 E.妊娠第4周乳房開(kāi)始增大、脹痛
本題正確答案:B
題解:凡育齡已婚婦女,平素月經(jīng)規律,一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上,應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女,自停經(jīng)6周左右開(kāi)始,出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀,稱(chēng)早孕反應。妊娠早期,增大的子宮壓迫膀胱,可引起尿頻。妊娠8周起,乳房逐漸增大、脹痛,乳頭、乳暈著(zhù)色,出現蒙氏結節。婦科檢查:道和子宮頸充血、變軟,呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟,妊娠6周左右,子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟,雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連,稱(chēng)為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。
3.☆頭先露中常見(jiàn)的是
A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復合先露
本題正確答案:A
題解:頭先露根據胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中常見(jiàn)的是枕先露(95.55%~97.55%)
4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指
A.子宮峽部極軟,子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬,略飽滿(mǎn)呈球形
C.子宮增大變軟 D.雙合診時(shí)感到子宮半側較另半側隆起
E.道和子宮頸呈紫藍色
本題正確答案:A
題解:有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟,雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連,稱(chēng)為海格征(Hegar sign)。
5.☆枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線(xiàn)是
A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑
本題正確答案:D
題解:枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài),以枕額徑銜接,矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上,枕骨在骨盆左前方。
6.☆頭先露時(shí),胎頭以下列哪條徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道小徑線(xiàn)
A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領(lǐng)徑
本題正確答案:A
題解:胎頭以半俯曲狀態(tài)到達骨盆底遇到阻力,由于杠桿作用進(jìn)一步俯曲,由銜接時(shí)的枕額徑(11.3cm)變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm),以適應產(chǎn)道的小徑線(xiàn)繼續下降。
7.☆☆☆推算預產(chǎn)期的可靠的依據是
A.末次月經(jīng)第1天 B.開(kāi)始早孕反應的日期 C.開(kāi)始胎動(dòng)的日期
D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期
本題正確答案:A
題解:從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起,月數減3或加9,日數加7(農歷日數加14)即為預產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清,或于哺乳期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而妊娠者,可根據早孕反應出現的時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間、子宮底的高度及胎兒的大小來(lái)估計。
8.★我國規定的圍生期為
A.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿(mǎn)20周至產(chǎn)后28天
C.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是
本題正確答案:A
題解:圍生醫學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國的圍生期為:妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后7天。
。9~11題共用備選答案)
A.胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
C.胎頭在下方,胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側,胎心靠近臍下方
E.胎頭在上方,胎心位于臍左上方
9.☆枕左前位 :您所選的答案:
本題正確答案:A
題解:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側,胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
10.☆橫位 :
本題正確答案:D
題解:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側,胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
11.☆骶右前位 :
本題正確答案:B
題解:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側,胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指
A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力
本題正確答案:A
題解:產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力(簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮)是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。
2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時(shí),宮口開(kāi)全后開(kāi)始保護會(huì )的時(shí)間應是
A.宮口開(kāi)全即可 B.可以見(jiàn)到胎頭時(shí)
C.胎頭撥露使唇后聯(lián)合緊張時(shí) D.胎頭著(zhù)冠時(shí) E.胎頭復位時(shí)
本題正確答案:C
題解:當胎頭撥露使唇后聯(lián)合緊張時(shí),應開(kāi)始保護會(huì )。
3.★★★胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是
A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小
本題正確答案:D
題解:決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應,胎兒順利經(jīng)道自然娩出,即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。
4.★★★第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離征象哪項正確
A.子宮底升至臍上,子宮體變硬呈球形 B.道有大量出血 C.子宮輪廓不清,質(zhì)軟
D.道口外露的臍帶長(cháng)度縮短 E.輕壓子宮下段時(shí),外露臍帶有回縮
本題正確答案:A
題解:胎盤(pán)剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②道少量出血;③因剝離的胎盤(pán)降至子宮下段,道口外露的一段臍帶自行延長(cháng);④用手掌尺側在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月,1年前有流產(chǎn)史,胎兒順利娩出4分鐘后,出現道暗紅色間歇流血,約100ml,首先應考慮的原因是
A.頸管裂傷 B.道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤(pán)嵌頓 E.正常位置胎盤(pán)剝離
本題正確答案:E
題解:時(shí)間和征象符合正常胎盤(pán)剝離征象:胎兒娩出5~15min內,胎盤(pán)剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②道少量出血;③因剝離的胎盤(pán)降至子宮下段,道口外露的一段臍帶自行延長(cháng);④用手掌尺側在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
6.★★★胎兒娩出10分鐘,道出血200ml,應如何處理
A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤(pán) D.檢查會(huì )傷口 E.肌內注射宮縮劑
本題正確答案:C
題解:胎兒娩出10分鐘,道少量出血,為胎盤(pán)剝離征象。胎盤(pán)未剝離之前,切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶,以免引起胎盤(pán)剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤(pán)已完全剝離時(shí),接生者協(xié)助胎盤(pán)胎膜完整娩出。胎盤(pán)胎膜娩出后,可按摩子宮刺激其收縮,以減少出血。
7.★★★下述產(chǎn)程時(shí)間哪項不正確
A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11~12小時(shí) B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l~2小時(shí)
C.第三產(chǎn)程不超過(guò)15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)1小時(shí)為延長(cháng)
E.總產(chǎn)程超過(guò)28小時(shí)為滯產(chǎn)
本題正確答案:C
題解:分娩全過(guò)程是從規律宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出為止,簡(jiǎn)稱(chēng)總產(chǎn)程。臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程(宮頸擴張期)從規律宮縮開(kāi)始,到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦需 11~12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦一般數分鐘到1小時(shí)。第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。需5~15分鐘,不超過(guò)30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦>1小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(cháng);第二產(chǎn)程>1小時(shí)而胎頭下降無(wú)進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯?偖a(chǎn)程超過(guò)28小時(shí)為滯產(chǎn)。
8.★★★G1P0,孕39周,有規律宮縮4小時(shí),道流水6小時(shí),宮口開(kāi)大5cm,雙頂徑處在坐骨棘水平,道分泌物pH值為7,胎心正常,正確的診斷和處理是
A.因胎膜早破,抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程,灌腸,以促進(jìn)宮縮
C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)
本題正確答案:C
題解:初產(chǎn)婦宮口擴張在4cm以?xún),?jīng)產(chǎn)婦在2cm以?xún),應給予溫肥皂水灌腸。但有道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過(guò)強及有急產(chǎn)史者,不宜灌腸。
擇。
。9~10題共用備選答案)
A.潛伏期延長(cháng) B.活躍期延長(cháng) C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長(cháng)
9.★★★初產(chǎn)婦,足月,于晨6時(shí)臨產(chǎn),15時(shí)宮口開(kāi)大4cm,23時(shí)30分宮口開(kāi)大7cm.應診斷為:
本題正確答案:B
題解:臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴張3cm為潛伏期,正常約需8小時(shí),>16小時(shí)為潛伏期延長(cháng)。子宮頸口擴張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4~8小時(shí),>8小時(shí)為活躍期延長(cháng);宮口擴張的進(jìn)展<1cm/小時(shí),即為活躍期延緩。
10.★★★初產(chǎn)婦,妊娠39周,于晨2時(shí)臨產(chǎn),8時(shí)自然破膜,18時(shí)30分查宮口開(kāi)大2cm.此時(shí)應診斷為 :
本題正確答案:A
題解:臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴張3cm為潛伏期,正常約需8小時(shí),>16小時(shí)為潛伏期延長(cháng)。子宮頸口擴張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4~8小時(shí),>8小時(shí)為活躍期延長(cháng);宮口擴張的進(jìn)展<1cm/小時(shí),即為活躍期延緩。
1.★胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥不包括
A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征
本題正確答案:B
題解:胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有:凝血功能障礙與DIC.重型患者,由于胎盤(pán)及蛻膜組織缺血、缺氧壞死,而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán),誘發(fā)彌漫性血管內凝血(DIC);產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙,均可發(fā)生產(chǎn)后大出血;急性腎衰。失血過(guò)多、休克時(shí)間長(cháng)及DIC,均可影響腎臟的血液灌注量;席漢綜合征(Sheehan syndrome)。由于失血過(guò)多、休克時(shí)間過(guò)長(cháng),導致腦垂體前葉缺血及功能障礙,表現為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠期并發(fā)癥。
2.★★★流產(chǎn)的定義是
A.妊娠<37周,胎兒體重<2500克而終止妊娠
B.妊娠<28周,胎兒體重<1000克而終止妊娠
C.妊娠<24周,胎兒體重<1500克而終止妊娠
D.妊娠<24周,胎兒體重<1000克而終止妊娠
E.妊娠<20周,胎兒體重<500克而終止妊娠
本題正確答案:B
題解:流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止,胎兒體重不足1000g.
3.★妊娠高血壓綜合征孕婦,妊娠晚期時(shí)出現腹痛伴道出血,可能的診斷是
A.胎盤(pán)早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤(pán) D.子宮破裂 E.彌散性血管內凝血
本題正確答案:A
題解:妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死,可致胎盤(pán)早期剝離。
4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn),哪項是正確的
A.先兆流產(chǎn):宮口閉,出血量少 B.完全流產(chǎn):腹痛,宮口松
C.難免流產(chǎn):出血少,未破水 D.不全流產(chǎn):宮口閉,出血減少
E.過(guò)期流產(chǎn):胚胎死亡達1個(gè)月以上尚未排出者
本題正確答案:A
題解:先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量道流血,色紅或深褐色,可伴有輕微下腹痛、腰酸;難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái),道流血增多,常超過(guò)正常月經(jīng)量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開(kāi)大;不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出,部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發(fā)生在妊娠8~12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉,可致大量持續性出血,甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止,腹痛消失,婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。過(guò)期流產(chǎn),指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。
5.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見(jiàn)體征
A.道后穹窿飽滿(mǎn) B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松,開(kāi)大容一指
D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感
本題正確答案:C
題解:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現為:道后穹隆飽滿(mǎn)、觸痛;宮頸呈紫藍色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內出血多時(shí),子宮有漂浮感;患側附件壓痛明顯,有時(shí)可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱(chēng),可觸及患側宮角突起。
6.★女性,25歲。停經(jīng)5周,道少量出血7天,褐色,今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜,惡心,血壓70/50mmHg,下腹有明顯壓痛及反跳痛,并有移動(dòng)性濁音,宮頸舉痛(+),后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液,應選擇下列哪項處理
A.即刻剖腹探查 B.輸血,糾正休克后再手術(shù)
C.注射止血藥,情況不好轉再手術(shù) D.邊糾正休克邊手術(shù) E.活血化瘀治療
本題正確答案:D
題解:輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主,酌情應用保守治療。如有休克,應在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。
7.★★★G1P0孕36周先兆子癇,恰當的處理原則是
A.積極治療,等待自然分娩
B.積極治療24~48小時(shí),癥狀無(wú)明顯改善時(shí)應及時(shí)終止妊娠
C.積極治療1周后,終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
本題正確答案:B
題解:重癥病例積極治療24~48小時(shí)病情仍未控制;胎齡超過(guò)36周,經(jīng)治療好轉者;胎齡小于36周,但胎盤(pán)功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應及時(shí)終止妊娠。