2007臨床執業(yè)助理醫師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(6)

 

　14.★★★以下治療錯誤的是

 

　　A.黃體功能不全行孕激素替代療法

 

　　B.更年期功血以調整月經(jīng)周期，減少血量為原則

 

　　C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

 

　　D.青春期功血以止血，調整周期，促卵巢功能恢復為原則

 

　　E.青春期功血調整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：無(wú)排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵；更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。更年期患者調整周期應于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調節周期，3個(gè)周期為一個(gè)療程。若療效不滿(mǎn)意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。

 

　　15.★合適哺乳期婦女的避孕措施是

 

　　A.緊急避孕藥  B.短效口服避孕藥 C.長(cháng)效口服避孕藥  D.安全期避孕 E.陰套避孕

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：陰套俗稱(chēng)避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進(jìn)入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

 

　　16.★女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門(mén)檢查：子宮正常大小，雙側附件（－），應診斷為

 

　　A.青春期功能失調性子宮出血    B.更年期功能失調性子宮出血

 

　　C.更年期綜合征     D.原發(fā)性痛經(jīng)      E.繼發(fā)性痛經(jīng)

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，早出現在經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天疼痛劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現。

 

　　17.★關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是

 

　　A.空氣栓塞為常見(jiàn)的并發(fā)癥

 

　　B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致

 

　　C.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的

 

　　D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致

 

　　E.術(shù)后持續陰道出血主要由于感染所致

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤(pán)鉗等。

 

　　18.★關(guān)于短效口服避孕藥開(kāi)始服用時(shí)間下列哪項是正確的

 

　　A.月經(jīng)第1天      B.月經(jīng)第3天 C.月經(jīng)第5天   D.月經(jīng)第7天 E.月經(jīng)干凈后

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：復方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開(kāi)始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

 

　　19.★★★關(guān)于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是

 

　　A.宮內節育器放置于子宮內，不會(huì )引起非細菌性的異物反應

 

　　B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動(dòng)，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

 

　　C.可損傷子宮內膜而產(chǎn)生前列腺素

 

　　D.帶銅節育器可妨礙受精卵著(zhù)床

 

　　E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長(cháng)期受異物刺激引起一種無(wú)菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著(zhù)床受阻。引起抗生育作用。

 

　20.★上述病例應如何處理

 

　　A.立即輸血          B.肌注腎上腺素       C.靜脈注射阿托品

 

　　D.靜脈滴注間羥胺     E.終止手術(shù)，待病情好轉再進(jìn)行

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿(mǎn)意。

 

　　21.★★★下列哪項不適合放置宮內節育器

 

　　A.月經(jīng)干凈后3～7天        B.哺乳期已排除早孕 C.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復

 

　　D.人工流產(chǎn)術(shù)后            E.子宮畸形

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：放置宮內節育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾��；②生殖道急性炎癥；③月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規則陰道流血；④宮頸過(guò)松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天內。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

 

　　22.★★★目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內膜異位癥適用于

 

　　A.術(shù)前準備，減少術(shù)中出血              B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內膜組織

 

　　C.術(shù)后病灶復發(fā)  D.病變嚴重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者     E.年輕有生育要求者

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：性激素治療子宮內膜異位癥的適應證為：病變嚴重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者

 

　　23.★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長(cháng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(cháng)，此次月經(jīng)量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

 

　　A.靜脈注射立止血       B.刮宮術(shù)         C.口服大量安宮黃體酮

 

　　D.口服大劑量雌激素      E.口服甲基睪丸素

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：對大量出血者，要求在6小時(shí)內明顯見(jiàn)效，24～48小時(shí)內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

 

　　24.★經(jīng)腹輸卵管結扎術(shù)的合適時(shí)期是

 

　　A.非孕婦女在月經(jīng)來(lái)潮前3～7天      B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后

 

　　C.于正常產(chǎn)后24小時(shí)內    D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時(shí)       E.產(chǎn)后3～7天

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：經(jīng)腹輸卵管結扎術(shù)的適應證為夫妻雙方已有子女不愿再生育�；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應排除早孕后再行絕育術(shù)。

 

　　25.★子宮脫垂的主要病因是

 

　　A.習慣性便秘  B.分娩損傷 C.過(guò)度負重 D.產(chǎn)后長(cháng)期哺乳 E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)是子宮脫垂的主要原因。分娩時(shí)盆底肌肉、韌帶及筋膜過(guò)度伸展、撕裂未予及時(shí)修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。

 

　　26.★閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

 

　　A.丘腦下部    B.卵巢     C.垂體     D.子宮   E.腎上腺

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽(yáng)性，提示子宮內膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無(wú)撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經(jīng)。

 

　　27.★★★患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無(wú)異常，基礎體溫呈雙相型�？赡艿脑\斷是

 

　　A.無(wú)排卵性功血        B.排卵期出血       C.黃體功能不全

 

　　D.子宮內膜脫落不全    E.子宮內膜炎

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：黃體功能不全多見(jiàn)于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來(lái)時(shí)診刮見(jiàn)分泌不良表現。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長(cháng)，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。

 

　28.★行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)出血量多，哪項處理不正確

 

　　A.立即停止手術(shù)操作          B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

 

　　C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血    D.盡快排出宮腔內胚胎組織

 

　　E.檢查刮出內容物是否完整

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內或宮頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數是否相符，以防漏吸。

 

　　29.★盆腔子宮內膜異位癥常見(jiàn)的部位是

 

　　A.卵巢 B.宮旁韌帶 C.闊韌帶 D.輸卵管 E.子宮直腸陷凹

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：具有生長(cháng)功能的子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔以外的部位，稱(chēng)子宮內膜異位癥。盆腔子宮內膜異位癥常見(jiàn)的部位是卵巢。

 

　　30.★★★患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為

 

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型         B.子宮脫垂Ⅰ度重型

 

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型         D.子宮脫垂Ⅱ度重型

 

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度： I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

 

　　31.★26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現血壓下降、心率過(guò)慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為

 

　　A.子宮穿孔 B.腹腔內出血    C.吸宮不全 D.羊水栓塞 E.人工流產(chǎn)綜合征

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：人工流產(chǎn)綜合反應主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過(guò)高的負壓有關(guān)。臨床表現為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結束時(shí)，出現心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿(mǎn)意。

 

　　32.★★★30歲，婚后4年未孕，2年來(lái)經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數個(gè)觸痛結節，子宮略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側可及6×4×4cm3/sup>包塊。質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛（＋）。此病例可能的診斷是

 

　　A.子宮漿膜下肌瘤          B.子宮腺肌瘤    C.子宮內膜異位癥

 

　　D.右側卵巢畸胎瘤          E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。

 

　　33.★子宮內膜異位癥臨床表現，錯誤的是

 

　　A.腹疼始于經(jīng)前數小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解

 

　　B.持續性下腹疼，不與月經(jīng)同步

 

　　C.腹疼與病變嚴重程度不一致

 

　　D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

 

　　E.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：子宮內膜異位癥的臨床表現為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部�？煞派渲陵幍�、會(huì )陰、肛門(mén)或大腿，于月經(jīng)來(lái)潮前l(fā)～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起不孕。

 

　　34.★急性淋病治療選擇

 

　　A.慶大霉素    B.紅霉素      C.青霉素      D.丙磺舒       E.氟哌酸

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：藥物以青霉素為選擇，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青霉素過(guò)敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強力霉素、氟哌酸。對青霉素耐藥者可選用壯觀(guān)霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無(wú)改善，應行手術(shù)治療。

 

35.★關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項，不恰當的是

 

　　A.嚴格無(wú)菌操作，掌握藥物劑量

 

　　B.給藥后嚴密觀(guān)察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

 

　　C.藥物吸收24小時(shí)，體溫可達38℃左右，一般不需處理

 

　　D.胎兒及胎盤(pán)一般在12～24小時(shí)排出

 

　　E.引產(chǎn)后72小時(shí)無(wú)宮縮，可考慮再注入一次

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項包括：嚴格無(wú)菌操作，嚴格掌握藥物劑量。術(shù)前應作各項化驗檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規，排除藥物過(guò)敏史。給藥后嚴密觀(guān)察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時(shí)內常有體溫上升，可達38℃左右，一般不需處理，注意應與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤(pán)一般在24～48小時(shí)排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時(shí)仍無(wú)宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤(pán)排出后，應檢查是否完整，疑有殘留應清宮；注意軟產(chǎn)道有無(wú)損傷；陰道出血有無(wú)血不凝現象，出血多者應及時(shí)處理；術(shù)后用抗生素預防感染。

 

　　36.★★★45歲，自覺(jué)陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點(diǎn)處可見(jiàn)潰瘍。應診為

 

　　A.子宮Ⅲ度脫垂         B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）         C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）

 

　　D.子宮I度脫垂（輕度）     E.子宮I度脫垂（重度）

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度： I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

 

　　37.★可以服用避孕藥的情況是

 

　　A.哺乳期     B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復潮 D.子宮內膜萎縮 E.高血壓

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用；心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內膜萎縮者不用。

 

　　38.★女方繼發(fā)不孕的主要因素是

 

　　A.輸卵管因素  B.排卵障礙 C.子宮因素 D.陰道因素 E.宮頸因素

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：有過(guò)妊娠而未避孕，連續2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40％。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙；卵子、精子和受精卵運送受阻；受精卵著(zhù)床障礙等。

 

　�。�39~41題共用備選答案）

 

　　A.子宮性閉經(jīng)   B.卵巢性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng)   D.下丘腦閉經(jīng) E.哺乳期閉經(jīng)

 

　　39.★★★Turner′s綜合征可出現 ：

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對不足，導致閉經(jīng)。

 

　　40.★★★席漢氏綜合征可出現：

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對不足，導致閉經(jīng)。

 

　　41.★★★多囊卵巢綜合征可出現：    D

 

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對不足，導致閉經(jīng)。

 

　�。�42~43題共用備選答案）

 

　　A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(cháng)9～10天，量多

 

　　B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(cháng)短不一，出血時(shí)多，時(shí)少

 

　　C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)    D.月經(jīng)周期正常，量多       E.月經(jīng)中期出血，量少

 

　　42.★★★無(wú)排卵性功血可出現：   B

 

　　題解：無(wú)排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(cháng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，失血過(guò)多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎體溫呈雙相型。

 

　　43.★★★黃體功能不全可出現：  C

 

　　題解：無(wú)排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(cháng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，失血過(guò)多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎體溫呈雙相型。