2007臨床執業(yè)助理醫師考試題及解析題--藥理學(xué)(1)

 

　　1.★★★4.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

 

　　A.毒性反應    B.高敏性 C.副作用 D.后遺癥      E.變態(tài)反應

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：毒性反應是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、機體對藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當時(shí)所造成的對機體的危害性反應。絕大多數藥物都有一定毒性，毒性反應大多數可預知，可避免。

 

　　2.★★★下述哪種劑量時(shí)產(chǎn)生的不良反應是副作用

 

　　A.治療量 B.無(wú)效量 C.極量   D.LD50   E.中毒量

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：副作用是在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

 

　　3.★ 下列關(guān)于生物利用度的敘述中錯誤的是

 

　　A.與藥物作用速度有關(guān)          B.與藥物作用強度無(wú)關(guān)

 

　　C.是口服吸收的量與服藥量之比   D.首過(guò)消除過(guò)程對其有影響

 

　　E.與曲線(xiàn)下面積成正比

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數（％）表示。不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的同一藥物制劑，甚至同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的不同批號的藥物，生物利用度可有較大的差異。

 

　　4.★★★藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎是

 

　　A.藥物安全范圍小     B.用藥劑量過(guò)大  C.藥理作用的選擇性低

 

　　D.病人肝腎功能差     E.病人對藥物發(fā)生了變態(tài)反應

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：副作用是藥物在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。產(chǎn)生副作用的原因是藥物的選擇性差，作用廣泛。

 

　　5.★★★藥物副作用的特點(diǎn)包括

 

　　A.與劑量有關(guān)        B.不可預知    C.可隨用藥目的與治療作用相互轉化

 

　　D.可采用配伍用藥拮抗      E.以上都不是

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：副作用是在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。產(chǎn)生副作用的原因是藥物的選擇性差，作用廣泛，當某一作用被用來(lái)作為治療目的時(shí)，其他作用就成了副作用。藥物的副作用是藥物本身所固有的，是可預知的，可以避免或減輕。

 

6.★★★ 關(guān)于藥物毒性反應的下列描述錯誤的是

 

　　A.一次性用藥超過(guò)極量     B.長(cháng)期用藥逐漸蓄積  C.病人肝或腎功能低下

 

　　D.病人屬于過(guò)敏性體質(zhì)   E.見(jiàn)于高敏性病人

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：毒性反應是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、機體對藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當時(shí)所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。

 

　　7.★ 影響生物利用度較大的因素是

 

　　A.年齡  B.給藥時(shí)間 C.給藥劑量  D.給藥途徑 E.給藥次數

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數（％）表示。

 

　�。�8~11題共用備選答案）

 

　　A.治療作用   B.不良反應 C.副作用  D.毒性反應 E.耐受性

 

　　8.★與治療目的無(wú)關(guān)的反應統稱(chēng)：

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。毒性反應是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、機體對藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。

 

　　9.★達到防治疾病效果的作用是：

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。毒性反應是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、機體對藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。

 

　　10.★★★ 治療劑量下出現與治療目的無(wú)關(guān)的是：

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。毒性反應是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、機體對藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。

 

　　11.★★★ 藥物過(guò)量出現的對機體損害是：

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時(shí)出現的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。毒性反應是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、機體對藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。

 

　　1.★★★ 能使磷�；�膽堿酯酶復活的藥物是

 

　　A.阿托品 B.氯解磷定 C.匹魯卡品（毛果蕓香堿） D.毒扁豆堿 E.新斯的明

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：有機磷酸酯類(lèi)主要用作農業(yè)殺蟲(chóng)劑，有些毒性大者還被用作化學(xué)戰爭毒氣。該類(lèi)化合物無(wú)臨床應用價(jià)值，但有重要的毒理學(xué)意義。它們屬難逆性抗膽堿酯酶藥，與該酶牢固結合，持久地抑制其活性，使Ach在體內大量堆積，從而產(chǎn)生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢復膽堿酯酶活性，并能直接與體內游離的有機磷酸酯結合，形成無(wú)毒物，從尿中排出。能迅速解除N樣癥狀，對M樣癥狀效果差。對急性中度和重度中毒病例，應盡早應用膽堿酯酶復活藥，否則一旦磷�；�膽堿酯酶發(fā)生“老化”，應用膽堿酯酶復活藥，也不能恢復膽堿酯酶活性。

 

2.★ 去甲腎上腺素用于

 

　　A.急性腎功能衰竭     B.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯 C.過(guò)敏性休克

 

　　D.支氣管哮喘          E.稀釋后口服用于治療上消化道出血

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：去甲腎上腺素可激動(dòng)α受體，比腎上腺素略弱；激動(dòng)β1 受體，比腎上腺素明顯減弱、對β2 受體幾乎無(wú)作用。其作用為：1.收縮血管 激動(dòng)α受體，使除冠脈血管以外的全身血管收縮。2.興奮心臟 激動(dòng)β1 受體，興奮心臟，但在整體情況下，心率可因血壓的升高反射性減慢。3.對血壓的影響小劑量時(shí)收縮壓比舒張壓升高明顯，脈壓差增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小�？捎糜谥委�1.休克和低血壓主要用于早期神

 

　　3.★★★ 對新斯的明的描述中，哪項不正確

 

　　A. 口服吸收少而不規則    B. 不易透過(guò)血腦屏障 C. 能可逆地抑制膽堿酯酶

 

　　D. 過(guò)量時(shí)可產(chǎn)生惡心、腹痛、嘔吐等不良反應

 

　　E. 治療重癥肌無(wú)力時(shí)常采用皮下給藥的方式

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：新斯的明為季胺類(lèi)藥，脂溶性低，口服吸收少而不規則，不宜透過(guò)血腦屏障�？赡嫘砸种颇憠A酯酶，表現為乙酰膽堿的M和N樣作用。對心血管、腺體、眼、支氣管平滑肌作用較弱；對胃腸道和膀胱平滑肌作用較強，使胃腸蠕動(dòng)增強，膀胱收縮；對骨骼肌的興奮作用強：除抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運動(dòng)終板上的N2受體，并促進(jìn)運動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿�？捎糜谥匕Y肌無(wú)力、術(shù)后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速以及非去極化肌松藥如筒箭毒堿中毒。除嚴重和緊急情況需注射給藥外，一般多采用口服給藥。

 

　　4.★★★ 阿托品對眼睛的作用是

 

　　A.散瞳、升高眼內壓、調節麻痹     B.散瞳、降低眼內壓、調節麻痹

 

　　C.散瞳、升高眼內壓、調節痙攣    D.縮瞳、降低眼內壓、調節麻痹

 

　　E.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：阿托品對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節麻痹（遠視）。

 

　　5.★普魯卡因不宜用于哪一種局麻

 

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 B.浸潤麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.傳導麻醉

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：普魯卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，親脂性差，對皮膚、黏膜的穿透力弱，作用弱、持續時(shí)間短，毒性低，偶見(jiàn)過(guò)敏反應。一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可應用。

 

　6.★★★ 阿托品中毒時(shí)可用下列何藥治療

 

　　A.毛果蕓香堿  B.酚妥拉明 C.東莨菪堿    D.阿托品 E.山莨菪堿

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：阿托品的常見(jiàn)不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時(shí)出現呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時(shí)出現昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

 

　　7.★★★ 腎絞痛或膽絞痛時(shí)可用什么藥治療

 

　　A.顛茄片  B.新斯的明 C.哌替啶 D.阿托品 E.C+D

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時(shí)也阻斷N 1 受體，解除平滑肌痙攣的強度依次為：胃腸、膀胱、輸尿管、膽道、支氣管、子宮，可用于胃腸絞痛。阿托品與鎮痛藥合用用于膽絞痛、腎絞痛。

 

　　8.★★★治療量的阿托品能引起

 

　　A.胃腸平滑肌松弛     B.腺體分泌增加 C.瞳孔擴大，眼內壓降低

 

　　D.心率減慢            E.中樞抑制，嗜睡

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時(shí)也阻斷N 1 受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進(jìn)房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時(shí)擴張皮膚、內臟血管，與阻斷M受體無(wú)關(guān)，可用于感染性休克的治療。

 

　　9.★★★ 有機磷酸酯類(lèi)急性中毒病人出現口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難時(shí)，應立即注射的藥物是

 

　　A.碘解磷定    B.哌替啶 C.麻黃堿  D.腎上腺素 E.阿托品

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難是由腺體分泌增加、胃腸平滑肌蠕動(dòng)增加等原因造成的，和乙酰膽堿與M受體的作用有關(guān)。阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時(shí)也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。用于有機磷酸酯中毒的搶救，能緩解M樣癥狀，大劑量時(shí)可對中樞癥狀有一定的療效。應用的原則是早期、足量、反復用藥。

 

　　10.★ 搶救過(guò)敏性休克的選擇藥

 

　　A.腎上腺素    B.間羥胺 C.多巴胺  D.去甲腎上腺素 E.麻黃堿

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：腎上腺素激動(dòng)α、β 1 、β 2 受體，其作用為：1.興奮心臟激動(dòng)心臟β1 受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。2.對血管的影響 皮膚、黏膜和內臟血管的α受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動(dòng)β 2 受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。3.對血壓的影響 小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先

 

　　11.★★★ 有機磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)M樣作用產(chǎn)生的原因是

 

　　A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加       B.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少

 

　　C.直接興奮膽堿能神經(jīng)    D.M膽堿受體敏感性增加    E.以上都不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：傳出神經(jīng)的受體分為膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體或M受體）和煙堿型膽堿受體（N膽堿受體或N受體），前者又可分為M 1和M 2受體兩種亞型，后者又可分為N 1 和N 2 受體兩種亞型。有機磷酸酯為持久性、難逆性膽堿酯酶抑制劑，其脂溶性強，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，使體內乙酰膽堿堆積，表現M和N樣作用。

 

　　12.★★★下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘

 

　　A.腎上腺素  B.普萘洛爾 C.酚芐明  D.酚妥拉明 E.甲氧胺

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：普萘洛爾（心得安）的作用是：1.阻斷β 1 受體作用 抑制心臟功能；減少腎素分泌；2.阻斷β 2受體作用 收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑��；抑制糖原分解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴重不良反應為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。