新醫保賠付方式市一試點(diǎn)運行 實(shí)現一分鐘理賠

    2月13日，一種新型醫療保險賠付方式——“醫保通結算系統”率先在河北省保定市第一醫院開(kāi)通運行，這種讓投�；颊叱鲈杭聪硎艿搅憔嚯x、零時(shí)效的現場(chǎng)賠付服務(wù)，得到醫患人員的一致好評。

    為切實(shí)解決“理賠難、手續繁”，醫院長(cháng)年墊付醫療費用等問(wèn)題，中國人壽保險公司保定分公司和該市第一醫院新研發(fā)“醫保通結算系統”，免去了客戶(hù)理賠時(shí)的奔波辛苦。該系統的主要功能是，為患者提供出院現場(chǎng)賠付服務(wù)，免去患者出院后往返保險公司賠付過(guò)程中的繁瑣程序。具體實(shí)施方法：凡中國人壽投�？蛻�(hù)包括城鎮職工和城鎮居民大額醫療保險參�；颊�，入院手續時(shí)告知住院處為人�？蛻�(hù)，醫務(wù)人員通過(guò)聯(lián)網(wǎng)將信息傳遞給人壽公司，（在患者住院當中，公司駐院代表即前來(lái)探訪(fǎng)慰問(wèn)并核實(shí)相關(guān)信息，客戶(hù)無(wú)需為此分心）出院即享受到現場(chǎng)理賠服務(wù)。

    該市第一醫院院長(cháng)萬(wàn)建設介紹，“醫保通結算系統”的推行有三大好處：一是實(shí)現實(shí)時(shí)賠付。該系統采用信息化手段，通過(guò)中國人壽保險公司與醫院聯(lián)網(wǎng)，將公司理賠系統前置，實(shí)現客戶(hù)一出院即可辦理完畢理賠手續，真正實(shí)現“零距離、零時(shí)效”理賠，大限度的為客戶(hù)節省時(shí)間和精力；二是緩解患者經(jīng)濟壓力。系統運行后，中國人壽投�？蛻�(hù)住院治療所產(chǎn)生的費用可以直接在醫院報銷(xiāo)，出院時(shí)只需支付個(gè)人自負部分費用，不需墊付高額費用；三是大大提升醫院服務(wù)水平�！昂�(jiǎn)單、方便、快捷”的服務(wù)水平，進(jìn)一步增進(jìn)醫患之間的和諧關(guān)系。

    記者在醫院“醫保通結算專(zhuān)用窗口”看到，醫務(wù)人員輕點(diǎn)鼠標，投�？蛻�(hù)的資料即顯現在電腦屏幕上方，住院治療費、理賠比例、自付費用一目了然，客戶(hù)只需在“出院明白紙”簽字確認無(wú)誤，一分鐘左右，就結算清了當次住院費。

    “真是太方便了！我老伴長(cháng)年住院，這幾年都是我來(lái)來(lái)回回幫她到人壽公司申請大病醫療保險的賠付，快也得十幾天才能拿到理賠金，趕上年末結算時(shí)間還要更長(cháng)些，現在出院馬上就能結算，再不用往返保險公司辦繁瑣手續，重要的是不用墊付高額費用了！”剛辦完出院理賠手續的張先生說(shuō)。

    據悉，該系統開(kāi)創(chuàng )了河北省商業(yè)壽險公司高效理賠的服務(wù)先河。保險公司和醫療機構聯(lián)合開(kāi)發(fā)的實(shí)時(shí)賠付信息化服務(wù)手段尚為國內首家。

    來(lái)源：保定日報